El miércoles 2 de octubre, nuestro farmacéutico Edgar Abarca, informó en nuestro espacio Principio Activo en cadena COPE, acerca de la polémica suscitada por el omeprazol y el crecimiento del pelo en bebés a partir de una fórmula magistral a partir de un error de un distribuidor de materia prima para la elaboración de medicamentos individualizados en hospitales y oficinas de farmacia.
¿Tiene sentido el medicamento individualizado a día de hoy?
Es evidente que la excepcionalidad intrínseca al ser humano hace imposible concebir un sistema sanitario que prescinda del recurso de la formulación. De lo contrario, no se dispondría de dosis o formas farmacéuticas especiales para algunos sectores de población relevantes.
Por ejemplo, la población pediátrica está prácticamente huérfana en cuanto a la disponibilidad de medicamentos especialmente diseñados para ella. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de la mitad de los niños en países desarrollados, reciben medicamentos cuyas dosis están preparadas para adultos y no cuentan con autorización para ser usados en menores.
¿Qué es exactamente PACMI?
El Programa se Aseguramiento de la Calidad del Medicamento Individualizado (PACMI), nace de dicha necesidad. Es un servicio pionero en España que se diseñó en el año 2010 de la mano de mi colega oscense Diego Marro.
Desde la Universidad se selecciona una formulación por trimestre y se la solicita a las farmacias y servicios de farmacia, que la elaboran en sus respectivos laboratorios, de acuerdo a nuestras indicaciones y conforme a sus modos de trabajar.
Con los resultados de los análisis se generan dos tipos de informe: un informe general con los principales puntos de mejora y otro confidencial con los resultados individuales de cada elaborador incluyendo las recomendaciones personalizadas que se estimen oportunas.
¿El error del omeprazol podría haberse evitado si las farmacias afectadas hubieran estado adheridas a este programa?
Desde luego se podría haber minimizado. He de aclarar con rotundidad que en España, el nivel de capacitación de los farmacéuticos formulistas así como las exigencias de las autoridades a los fabricantes, proveedores de materias primas así como a las farmacias y hospitales, es como no podría ser de otra manera, altísimo. Eso garantiza que de las miles de fórmulas que se elaboran al día en nuestro país, lo que ha ocurrido haya sido una clara excepción.
Nuestra experiencia es que después de casi 20 rondas realizadas, superadas más de 1000 muestras analizadas y más de 60 farmacias y servicios de farmacia hospitalarios adheridos al programa de toda España, PACMI es un servicio de transferencia consolidado de la Universidad San Jorge para asegurar de manera clara la calidad de los procesos al farmacéutico formulista.
Edgar Abarca También habló de los errores cometidos a nivel industrial, como por ejemplo el problema de las nitrosaminas en la fabricación de valsartán y de ranitidina, y de los sistemas de seguridad que tenemos en nuestro país a través de la AEMPS, transmitiendo que ningín sistema de fabricación es infalible pero que sin embargo podemos estar seguros.
El pasado jueves 26 de septiembre, Edgar Abarca participó como ponente en la Jornada de Formulación en Dermatología celebrada en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, en Bilbao.
Junto a la Dra. Rosa Izu Belloso, Jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Basurto, Edgar expuso las posibilidades más modernas del medicamento individualizado en el tratamiento de la psoriasis: nuevos excipientes, formulaciones novedosas y principios activos de interés. Además, la Dra Izu y nuestro farmacéutico, interaccionaron con los asistentes mediante técnicas de roll play que hizo la sesión tremendamente atractiva.
Junto a ellos participaron profesionales de la talla de Jesús Gardeazábal, Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital de Cruces, Juan del Arco, Director Técnico del COF Bizkaia o Juan Ignacio Güenechea, experto formulador y expresidente de COFARES.
Esta Jornada se ha convertido con los años, en uno de los eventos referentes en el ámbito de la formulación dermatológica en España.
BARBASTRO.- Tras la agria polémica surgida a partir del error de un distribuidor de materia prima para la elaboración de medicamentos individualizados en hospitales y oficinas de farmacia en la que, al parecer, se envasó minoxidil para la caída del cabello en lugar de omeprazol para el tratamiento del reflujo gastroesofágico en bebés, el barbastrense Edgar Abarca, coordinador del Programa de Aseguramiento de la Calidad del Medicamento Individualizado, despeja las dudas acerca de los estrictos sistemas de control de calidad que este tipo de medicamentos, al igual que los fabricados industrialmente, tienen en España.
¿Tiene sentido el medicamento individualizado a día de hoy?
-Es evidente que la excepcionalidad intrínseca al ser humano hace imposible concebir un sistema sanitario que prescinda del recurso de la formulación. De lo contrario, no se dispondría de dosis o formas farmacéuticas especiales para algunos sectores de población relevantes. Por ejemplo, la población pediátrica está prácticamente huérfana en cuanto a la disponibilidad de medicamentos especialmente diseñados para ella. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de la mitad de los niños en países desarrollados, reciben medicamentos cuyas dosis están preparadas para adultos y no cuentan con autorización para ser usados en menores.
¿Qué es exactamente Pacmi?
-El Programa se Aseguramiento de la Calidad del Medicamento Individualizado (Pacmi), nace de dicha necesidad. Es un servicio pionero en España que se diseñó en el año 2010 de la mano de mi colega oscense Diego Marro. Desde la Universidad se selecciona una formulación por trimestre y se la solicita a las farmacias y servicios de farmacia, que la elaboran en sus respectivos laboratorios, de acuerdo a nuestras indicaciones y conforme a sus modos de trabajar.
Con los resultados de los análisis se generan dos tipos de informe: un informe general con los principales puntos de mejora y otro confidencial con los resultados individuales de cada elaborador incluyendo las recomendaciones personalizadas que se estimen oportunas.
¿El error del omeprazol podría haberse evitado si las farmacias afectadas hubieran estado adheridas a este programa?
-Desde luego se podría haber minimizado. He de aclarar con rotundidad que en España, el nivel de capacitación de los farmacéuticos formulistas así como las exigencias de las autoridades a los fabricantes, proveedores de materias primas así como a las farmacias y hospitales, es como no podría ser de otra manera, altísimo.
Eso garantiza que de las miles d e fórmulas que se elaboran al día en nuestro país, lo que ha ocurrido haya sido una clara excepción. Nuestra experiencia es que después de casi 20 rondas realizadas, superadas más de 1.000 muestras analizadas y más de 60 farmacias y servicios de farmacia hospitalarios adheridos al programa de toda España, Pacmi es un servicio de transferencia consolidado de la Universidad San Jorge para asegurar de manera clara la calidad de los procesos al farmacéutico formulista.
¿Hacia dónde va Pacmi?
-Junto a las profesoras Marta Uriel y Carlota Gómez, compaginamos la labor de servicio de transferencia con la investigación en este mismo terreno. El estudio de las mejoras y la optimización del desarrollo galénico del medicamento individualizado, así como los ensayos de estabilidad, son nuestras líneas principales de trabajo del grupo. En la actualidad Pacmi cuenta con una tesis doctoral, dos becarios de los últimos cursos del grado de farmacia y se han llevado a cabo numeroso proyectos fin de grado dentro de esta línea.
El pasado lunes 28 de agosto, Javier Gutiérrez Martínez abordó la Diabetes Mellitus en nuestro espacio Principio Activo en COPE. Javier es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, con ejercicio desde 1998 como médico titular en el Centro de Salud de Binefar y coordinador de diabetes del Equipo de Atención Primaria del Centro de Salud. Esta entrevista se emitira´el lunes 2 de septiembre a media mañana (en torno a las 12:00).
ENTREVISTA:
1.- ¿Qué es la Diabetes Mellitus?
Es una enfermedad crónica debida a un desorden metabólico que genera una mala utilización de los azúcares (HIDRATOS DE CARBONO) produciendo un aumento del nivel de GLUCOSA en la sangre. El nivel de glucosa se controla principalmente por la hormona INSULINA, que es producida en el PANCREAS. Esta insulina, vendría a actuar como una llave que facilitaría el paso de la glucosa al interior de las células, donde sería utilizada como principal fuente de energía. Se diagnostica mediante analítica con cifras mayores de 125 mg/dl de glucosa en sangre venosa en dos determinaciones en ayunas, aunque puede recurrirse a otras determinaciones complementarias en situaciones dudosas. Cifras entre 110-125 mg/dl son dudosas o responden a alteraciones menores que preceden a la diabetes establecida.
2.- ¿Qué consecuencias tiene la Diabetes?
En principio una elevación de glucosa en la sangre por debajo de 200 mg/dl no tiene por qué dar síntomas. Cuando el paciente nota síntomas típicos como tener mucha sed, hambre, orinar mucho, comer mucho, perder peso y estar cansado, las cifras suelen ser muy superiores. Se diferencian principalmente 2 tipos de diabetes: Diabetes Mellitus de tipo 1 y Diabetes Mellitus de tipo 2 siendo importante diferenciarlas:
Tipo 1 (10%)
Aparece en jóvenes, normalmente por debajo de los 20 años y presenta los síntomas típicos descritos, encontrándose muy enfermos desde su inicio y requiriendo ingreso hospitalario y tratamiento directamente con insulina, ya que el páncreas es atacado por las propias defensas del individuo que destruyen las células que producen la insulina. Si no recibieran el tratamiento, morirían.
Tipo 2 (90%)
Se presenta en adultos normalmente mayores de 40 años, obesos en su mayoría, más del 80%, y con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus de tipo 2. Pueden pasar años con elevaciones leves o moderadas de glucosa, que pasan desapercibidas a no ser que se detecte con un análisis. Presentan lo que se llama una resistencia a la acción de la insulina, por lo que someten al páncreas a un sobreesfuerzo, obligándolo a generar más insulina. Ello provoca un agotamiento prematuro del páncreas y al final acaban por carecer de insulina. Hasta que no llega ese momento, pueden ser tratados con otro tipo de fármacos, sobretodo pastillas. La obesidad empeoraría la resistencia a la insulina que ya de por sí presentan estos pacientes.
Aunque los diabéticos de tipo 2 pueden pasar muchos años sin notar síntomas, la enfermedad va produciendo daño insidioso en múltiples órganos, destacando:
. Afectación de las arterias, con arteriosclerosis que pueden ser causa de infartos cardíacos, infartos cerebrales, e insuficiencia vascular en extremidades, pudiendo generar úlceras y gangrena.
. Afectación del riñón desarrollando al final una insuficiencia renal
. Afectación de la retina, pudiendo ser causa de ceguera.
. Afectación del Sistema nervioso a varios niveles, pudiendo generar disfunciones del ritmo cardiaco, de las digestiones, del aparato genitourinario y dolores crónicos en las piernas, así como disminución de fuerza…
Ello hace especialmente importante estar alerta sobre una detección precoz, sobretodo en personas con antecedentes familiares y factores de riesgo.Ç
3.- ¿Qué son los factores de riesgo?
Son condiciones de diversa índole que se asocian a un mayor riesgo de presentar una enfermedad. Algunos son modificables y otros no. Respecto a los primeros, deberemos esforzarnos en corregirlos para que dejen de actuar de modo desfavorable; respecto a los no modificables, tenemos que ser conocedores de los mismos para actuar lo antes posible ante las primeras alteraciones que se detecten. Sólo el buen control de los niveles de glucosa y de otras alteraciones que inciden a nivel cardiovascular, podrán impedir la aparición de las complicaciones mencionadas.
En la diabetes de tipo 1:
- Tener parientes con esta enfermedad (hermano 5%, un progenitor 1-5%, ambos progenitores 20%); el desarrollo de la enfermedad suele estar condicionado a un hecho precedente, a veces alguna infección vírica, que desencadena la formación de anticuerpos que atacan a las células productoras de insulina. NO DISPONDRIAMOS por el momento DE MEDIDAS PREVENTIVAS
En la Diabetes de tipo 2
- Familiares de 1º grado (1 progenitor 25%) un gemelo monocigoto (idéntico) 95-100%
Factores de riesgo modificables (DMtp2)
- Obesidad: El aumento de peso condiciona un incremento de la prevalencia de la diabetes y hace que aparezca más temprano. Se debe a un aumento de la resistencia a la insulina por disminución del número de receptores insulínicos. Desaparece o disminuye esta resistencia al disminuir el peso.
Dieta: Dietas con aporte calórico total elevado y acompañados de una elevada proporción de carbohidratos refinados (de rápida absorción), baja proporción de carbohidratos complejos, bajo contenido en fibra dietética y alto contenido en grasas, contribuyen a la aparición de diabetes mellitus. En definitiva, pocas verduras, hortalizas y legumbres y abundancia de productos integrantes de comida rápida , con predominio de fritos, grasas, carnes y salsas junto con alto consumo de bebidas dulces.
Sedentarismo: condiciona que el organismo no procese adecuadamente el exceso de nutrientes, agravando las alteraciones metabólicas ya existentes y favoreciendo a su vez la obesidad.
Hipertrigliceridemia: Es una alteración en los lípidos junto con aumento del colesterol, muy típica de los diabéticos de tipo 2
Hiperuricemia: aumento en los niveles de ácido úrico
Historia obstétrica patológica: Embarazos con diabetes gestacional, toxemia gravídica (con HTA en embarazo), fetos macrosomas (mayores de 4 kilos) abortos repetidos y fetos muertos.
Multiparidad: Número de embarazos superior a 4.
4.-¿Se pueden modificar los factores de riesgo?
Si existe alguna medida preventiva frente a la aparición de la diabetes mellitus de tipo 2 en personas con antecedentes familiares, sería:
- corregir todos los factores de riesgo que hemos mencionado, como cambiar los hábitos dietéticos para normalizar los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos)
- hacer todo lo posible para normalizar el peso:
Además de adecuar la dieta, evitar sobretodo el sedentarismo, con un régimen adecuado de ejercicio que permita mantener una musculatura desarrollada y activa, ya que es el órgano con mayor capacidad potencial de catabolizar (quemar) la glucosa. La persona obesa suele presentar una insuficiente masa muscular, que agrava su trastorno metabólico en la diabetes y que se agrava con el sedentarismo.
-Corregir otras alteraciones que inciden negativamente en el riesgo cardiovascular, así como en la afectación de órganos diana que hemos descrito en la diabetes (vasos, vista, riñón, nervios…) como la hipertensión, el nivel de colesterol, el nivel de ácido úrico, el tabaco, la obesidad (factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes, HTA, cáncer, apnea del sueño, dolores articulares…)
5.- ¿Qué medidas podemos tomar para mejorar la diabetes o el riesgo de diabetes?
Tal como venimos comentando, seguir una dieta adecuada para normalizar el peso, basándonos en unos principios:
.- Plantear recomendaciones individualizadas: teniendo en cuenta la situación clínica y el potencial y expectativas de cada paciente
.- Tener presente que las recomendaciones dietéticas que debe seguir un diabético no son distintas a las que la O.M.S. recomienda como dieta saludable para la población general, debiendo tener presente que la consecuencia de su transgresión en los pacientes con diabetes, les puede ocasionar una descompensación.
.- Que a la hora de plantear una pérdida ponderal debe tenerse en cuenta que:
- una persona cuanto más mide, más calorías necesita para mantener su peso
- una persona cuanto más pesa, más calorías necesita para mantener su peso; por lo que hay que plantear para una persona obesa una reducción de aproximadamente un 40% de las necesidades energéticas que precisaría según su talla.
.- La dieta en un diabético debe basarse en
Medición de las calorías precisas
Composición de los alimentos
Regularidad en los horarios de las comidas.
IMPORTANCIA DE RESTRINGIR LA INGESTA DE HIDRATOS DE CARBONO DE ABSORCIÓN RAPIDA (DULCES)
Y seguir un programa adecuado de ejercicio, prefiriéndose el aeróbico, por su mayor beneficio cardiovascular y ser menos estresante, ya que además requiere de un mínimo de tiempo para que proporcione todo su beneficio potencial. (caminar, bicicleta, carrera de fondo, natación, remo,…)
Respecto a medidas de detección precoz sería realizando analíticas
Mayor de 45 años, si normalidad repetir a los tres años
Obesos con un índice corporal > 27.
Antecedentes familiares en 1º grado con diabetes.
Pertenecer a un grupo racial o étnico con alto riesgo para la diabetes.
Nuestro farmacéutico Edgar Abarca Lachén, ha impartido una conferencia en en la Feria Regional de Barbastro con el título "El Somontano como paradigma de farmacia: la dieta mediterránea como medicamento", abarcando conceptos tan importantes como la obesidad infantil, la polimediación o las enfermedades cardiovascules.
Además, Edgar Abarca ha destacado las virtudes nutricionales de los alimentos de Barbastro y el Somontano, tales como el aceite de oliva, los frutos secos, su fruta y verdura así como por supuesto, el vino. Por último, esta conferencia ha servido para dialogar acerca de la idea de las Slow Cities y los retos de futuro que Barbastro y su comarca deben afrontar.
FERMA, la Feria Regional de Barbastro, se celebra anualmente a finales del mes de agosto. Esta feria se ha consolidado, en su más de medio siglo de historia, como uno de los escaparates comerciales más importantes de Aragón. Un certamen abierto a todos los sectores y destinado a todos los públicos, aunque con una especial incidencia en el sector agroalimentario, con el espacio Ferma Gourmet.
Para más información: http://www.fermabarbastro.com/ferma/actividades-ferma/
En nuestro espacio Principio Activo en Cadena COPE, contamos en esta ocasión con la Dra. Ana Julia García Lasheras, jefa del servicio de ginecología del Hospital de Barbastro, para hablar del cáncer de cérvix.
1.- ¿Qué es el cuello uterino o cérvix?
R.- El útero consta de 2 partes:
. el cuerpo que es donde se desarrolla el embarazo y la parte más baja que es
. el cuello o cérvix, que es la parte que está unida a la vagina.
2.- ¿En qué consiste el diagnóstico precoz del cáncer de cérvix?
R.- Es lo que se llama cribado.
Consiste en realizar unas pruebas que son inocuas e indoloras para obtener células y analizarlas, que es la citología, o bien para detectar si hay infección por el virus del papiloma humano (HPV).
3.- ¿Qué importancia tiene el HPV en el desarrollo del cáncer de cérvix?
R.- En los últimos años se ha investigado el HPV y se ha visto que es la causa de prácticamente todos los casos de cánceres de cuello uterino y de las lesiones precancerosas.
El virus infecta la célula del cuello, la va transformando en células precancerosas y a los 10-20 años estas células se convierten en cancerosas.
4.- ¿Cómo se transmite el HPV y cuales son los factores de riesgo?
R.- Es un virus de transmisión sexual. Es una infección ASINTOMÁTICA, no cursa con dolor ni otros síntomas.
Es muy frecuente en pacientes jóvenes sobre todo en los primeros años de inicio de relaciones sexuales, pero la mayor parte de las veces la paciente con una buena inmunidad elimina el virus. Sólo en un porcentaje bajo infecta la célula y la transforma.
Factores de riesgo:
. Inicio precoz de relaciones sexuales
. Alto número de compañeros sexuales.
. Compañero sexual de alto riesgo.
Factores que hacer que progrese la enfermedad:
. Tipo de virus (100 serotipos). 16 y 18 son los más oncogénicos. Son los que producen lesiones cancerosas en el cuello.
. Tabaco
. Anticonceptivos.
. Otras enfermedades de transmisión sexual (ETS)
5.- ¿A qué mujeres hay que hacer el cribado?
Mujeres de 25 a 65 años. Antes de los 25 años no hay que hacer ninguna prueba. A partir de 25 años citología cada 3 años y a partir de los 30 años HPV cada 5 años.
Desde el 2005 tenemos en el sector de Barbastro un protocolo conjunto con las matronas de Atención Primaria para realizar el cribado de cáncer de cuello uterino. Lo realizan las matronas en los Centros de Salud.
En el Sector de Barbastro hay 27.500 mujeres de entre 25 y 65 años
6.- ¿Cómo se previene el cáncer de cuello uterino?
. Uso de preservativos en las relaciones sexuales.
. vacunación del HPV
. Cribado de la población mayor al 70%
Con respecto a la vacunación del HPV hay que decir que es segura y eficaz. En la actualidad se dispone de 3 vacunas
Aragón: Se vacuna a las niñas a los 14 años 2 dosis (separadas al menos 5 meses)
Se vacuna a las pacientes con lesiones precancerosas de alto grado que requieran intervención quirúrgica y a las pacientes inmunodeprimidas bien sea congénita o adquirida por HIV o tratamiento quimioterápico.
*Se aconseja la vacunación a todas las mujeres aunque la mujer ya tenga lesiones o la infección.
* La vacuna cuando tiene el máximo potencial preventivo es hasta los 14 años y alto potencial preventivo hasta los 26 años.
*Estamos instaurando en el protocolo lo que se denomina la autotoma
En lugares alejados de Centros de Salud se facilita a las mujeres un dispositivo y ellas mismas se toman la muestra, después es remitido al hospital
Se está haciendo en Plan
*Por último reseñar que el cáncer de cérvix es el tercer cáncer más frecuente en la mujer a nivel mundial por detrás de mama y colon.
Entrevista en el Diario del Alto Aragón a nuestro farmacéutico Edgar Abarca Lachén, profesor e investigador en la Universidad San Jorge, y que ha dirigido la primera edición del Título de Experto en Formulación de Medicamentos Individualizados en Pacientes Especiales: Pediatría, Geriatría y Cuidados Paliativos, un postgrado único en España y Europa.
El pasado miércoles 26 de junio, contamos en nuestra sección de educación sanitaria en COPE, Principio Activo, con Antonio Ubiergo Ubiergo, veterinario y auténtico experto en el sector de ganado porcino. Un profesional apasionado de su trabajo que argumenta siempre en base a criterios científicos.
Fue una entrevista tremendamente interesante, donde hablamos del sector porcino y su importancia económica en nuestro entorno. También de las modificaciones que ha sufrido la composición de la carne de cerdo en los últimos años, siendo mucho más magra y sana para el consumidor.
Además, abarcamos los problemas de las zoonosis (infecciones entre el cerdo y el humano) y cómo se controlan; especialmente el uso de antibióticos en las granjas y qué medidas se están tomando para evitar las temidas super resistencias bacterianas.
Para finalizar, Antonio nos habló del impacto de las granjas en el medio ambiente y del estricto control en la producción de purines para no dañar en entorno.
Gracias Antonio por tu pasión y hasta pronto!.
Este fin de semana ha finalizado la primera edición del Título de Experto Universitario en Formulación de Medicamentos Individualizados en Pacientes Especiales (Pediatría, Geriatría y Cuidados Paliativos) que dirige nuestro farmacéutico Edgar Abarca Lachén.
El objetivo de este título fundamental es especializar al farmacéutico y proporcionarle herramientas que le capaciten para dar respuestas a situaciones clínicas reales en pediatría, geriatría y enfermedades raras, donde los tratamientos comercializados no se adaptan a las características especiales de dichos pacientes:
• Facilitar la administración de medicamentos y mejorar así el cumplimiento terapéutico y la adherencia a la farmacoterapia: adaptación de la forma farmacéutica, dosis.
• Plantear soluciones frente a lagunas terapéuticas, desabastecimientos o retirada de medicamentos fabricados industrialmente.
• Adaptar y optimizar las cantidades de medicamento a la patología, posología y diana terapéutica.
• Conocer las técnicas de asociación de diferentes principios activos
• Detectar situaciones clínicas que puedan solventarse mediante la formulación de un medicamento individualizado.
El pasado sábado 15 de junio, finalizó la tercera edición del Título de Experto en Formulación de Medicamentos Individualizados que dirige el farmacéutico barbastrense Edgar Abarca Lachén.
El Título de Experto en Formulación de Medicamentos Individualizados, es un título propio de la Universidad San Jorge, cuyo objetivo fundamental es especializar al farmacéutico y proporcionarle herramientas que le capaciten para dar respuestas a situaciones clínicas reales cada vez más frecuentes en el ámbito de la farmacoterapia:Individualizar y adaptar el tratamiento a las peculiaridades del paciente:
- Individualizar y adaptar el tratamiento a las peculiaridades del paciente.
- Estudiar las diferentes situaciones clínicas donde la formulación pueda proporcionar respuestas terapéuticas.
- Facilitar la administración de medicamentos y mejorar así el cumplimiento terapéutico y la adherencia a la farmacoterapia.
- Plantear soluciones frente a lagunas terapéuticas, desabastecimientos o retirada de medicamentos fabricados industrialmente.
- Diseñar tratamientos con mayor rapidez y a menor coste que otras opciones como las importaciones de medicamentos extranjeros.
- Adaptar y optimizar las cantidades de medicamento a la patología, posología y diana terapéutica.
- Conocer las técnicas de asociación de diferentes principios activos en una sola forma farmacéutica.
- Conocer los diferentes dispositivos de envasado y dispensación de medicamentos.
- Detectar situaciones clínicas que puedan solventarse mediante la formulación de un medicamento individualizado.
